Холангит — инфекция билиарного тракта

Холангит – заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в самих желчных протоках. Оно может протекать самостоятельно, а может сопровождаться воспалением желчного пузыря и печени (холецистита, панкреатита).

Причины развития холангита

Развивается заболевание вследствие частичной или полной закупорки желчных протоков конкрементами, в результате чего нарушается проходимость желчи. Нередко может присоединяться бактериальная инфекция, попадающая в желчные пути из кишечника, крови или лимфы (чаще всего при заболеваниях поджелудочной железы, толстой кишки).

Провоцировать нарушения оттока желчи может гельминтоз: аскариды, лямблии и другие паразиты, в процессе миграции закупоривают желчные протоки, вызывая развитие холангита.

Какие существуют разновидности холангита

Заболевание может протекать остро или переходить в хроническую форму. Острый холангит может быть таких форм:

— катаральный (воспаление слизистой оболочки желчных протоков, которое со временем переходит в хроническую форму);

— гнойный (появление гнойного содержимого в желчном пузыре и протоках в результате присоединения бактериальной инфекции);

— дифтеритический (появление небольших язвочек на слизистой оболочке с последующим разрушением стенок желчного пузыря и протоков);

— некротический (появление омертвевших участков на слизистой желчных путей под влиянием ферментов поджелудочной железы).

Хронический холангит чаще всего протекает скрыто, не беспокоя болевыми симптомами в периоде ремиссии, иногда может обостряться. При присоединении инфекции нередко происходит нагноение с последующим образованием гнойных полостей (абсцесс).

Что вызывает опасения: симптомы и признаки холангита

Признаки холангита зависят от формы заболевания. Наиболее выражены они в остром периоде. Человека мучают сильные боли в области правого подреберья. Иногда они отдают под лопатку и в плечо. Сопровождается заболевание тошнотой и рвотой. Человека лихорадит (температура поднимается до 40°), появляется холодный пот. Кожа и склеры глаз окрашиваются в интенсивный желтый цвет (так называемая «механическая» желтуха). Нередко возникает сильный кожный зуд без видимых высыпаний. На языке появляется желтый налет, во рту – привкус горечи или металла.

При хроническом холангите сильные боли отсутствуют. Появляться они могут только у людей, страдающих желчекаменной болезнью – в таком случае обострения связаны с закупоркой желчепротока камнем и соответствующими болезненными ощущениями. Для хронической формы характерно появление зуда, пожелтение кожных покровов, сильная утомляемость. Иногда может повышаться температура тела. Определить хронический холангит можно и по внешнему виду кистей больного. Ладони становятся красными, концевые фаланги значительно утолщаются.

Развиваться острый холангит может не только у взрослых – дети тоже подвержены этому заболеванию из-за ещё неокрепшей системы иммунной защиты от инфекций и работы пищеварительного тракта, особенно при нерегулярном и несбалансированном питании. При этом признаки приобретают неспецифический характер, потому нередко заболевание путают с другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Чаще всего холангит у детей возникает на фоне какого-либо инфекционного заболевания или гельминтоза.

При хроническом холангите у детей наблюдается побледнение кожных покровов, снижение массы тела, потеря аппетита. У малышей развивается анемия, на фоне воспаления появляются головные боли. Нередко заболевание приводит к разнообразным нарушениям в физическом и психическом развитии.

Как можно обнаружить холангит

Окончательный диагноз человеку ставит врач после первичного осмотра и последующих лабораторных исследований. Больной непременно сдает анализ крови. При наличии воспалительного процесса в крови определяется лейкоцитоз (повышенное содержание лейкоцитов), увеличение количества печеночных ферментов.

Для постановки диагноза дополнительно назначают некоторые аппаратные методы обследования. Наиболее эффективным является УЗИ внутренних органов (желчного пузыря, печени и желчных протоков), с помощью которого можно определить размеры печени, утолщение воспаленной стенки и проходимость желчных протоков.

Основным же методом диагностики холангита является эндоскопическая ретроградная холангипанкреатография. С помощью эндоскопа в желчные протоки вводится специальная контрастная жидкость. Дальнейшее рентгенологическое исследование позволяет увидеть на экране изменения желчных путей, которые по внешнему виду напоминают засохшее дерево. В некоторых случаях для получения дополнительных сведений может быть назначена компьютерная томография.

Довольно часто больному проводят дуоденальное зондирование (введение зонда в желчный пузырь). Такой метод позволяет исследовать желчь на наличие возбудителей инфекции с последующим определением их чувствительности к антибиотикам.

Методы лечения холангита

Холангит – заболевание, которое может сопровождаться различными осложнениями (перитонитом, абсцессами печени и желчного пузыря). Потому лечение его проводят исключительно в условиях стационара. В зависимости от формы холангита применяют консервативные или хирургические методы лечения.

Консервативные методы используют только в том случае, если нет закупорки желчных протоков и отток желчи не нарушен. Терапия предполагает прием антибактериальных препаратов (чаще всего назначаются сульфаниламиды или антибиотики широкого спектра действия). Возбудители инфекции нередко приводят к накоплению токсинов в организме. Для их выведения необходимо внутривенное введение растворов, снижающих интоксикацию. При сильных ноющих болях назначают спазмолитики. При обнаружении паразитов – противогельминтные средства (например, комплекс препаратов «Gelmostop»).

Эффективным дополнением к традиционной терапии станут препараты на растительной основе, разработанные специально для поддержки ЖКТ, нормализации работы желчного и желчевыводящих путей:

— «Прометей» — фиточай с выраженным антисептическим эффектом уничтожает патогенную микрофлору, способствующую развитию заболевания, снимает воспаление, заживляет поврежденную слизистую, активизируя процесс выработки и выведения желчи, препятствует застойным процессам, устраняет изжогу, вздутие, повышенный метеоризм, спазмы;

— «Гепатохолан» — регулирует своевременный отток желчи, стимулирует синтез печеночных ферментов, необходимых для борьбы с воспалением, выводит токсины, излишки холестерина, препятствуя выпадению осадка и последующего образования камней, уменьшает болевые ощущения;

— «Гортекс»- обладает мочегонным воздействием, регулирует обменные процессы (водно-липидный, водно-солевой), предупреждает процесс кристаллизации холестерина.

Иногда применяемые препараты традиционного лечения не дают эффекта. В таком случае прибегают к хирургическому вмешательству. Необходимо оно и при невозможности нормализовать процесс оттока желчи. Наиболее популярным хирургическим методом является эндоскопия. Однако проводить ее можно лишь при отсутствии некроза, гнойного воспаления, абсцесса. С помощью эндоскопа желчные пути освобождают от камней, устраняют образовавшиеся сужения. После такой операции самочувствие больного восстанавливается довольно быстро.

Если заболевание осложнено наличием участков некроза, лечение проводят путем полостной операции, в процессе которой отмершие участки удаляются. После оперативного вмешательства проводят дополнительную антибактериальную терапию.

Профилактика холангита

Холангит – заболевание, которое может возникать при отсутствии своевременного лечения некоторых болезней пищеварительной системы (панкреатит, холецистит, желчекаменная болезнь). Обязательным условием является соблюдение диеты. Отказаться стоит от жирной, жареной пищи, копченостей и пряностей, жирных молочных продуктов. Рекомендуется употреблять вареное мясо (нежирных сортов), вареные овощи, печеные яблоки, блюда из круп, супы овощные с добавлением овсяной крупы или хлопьев. Пить следует настой шиповника, некрепкий чай, молочные напитки (только некислые), компоты и соки из свежих фруктов и ягод, настои трав (фиточай «Прометей»).

Холангит – довольно серьезное заболевание. Однако при своевременном лечении и проведении профилактических мероприятий можно избавиться от его симптомов и вернуть здоровье пищеварительной системе.





Комментарии закрыты.